小芳(化名)雖然已是兩個孩子的母親,但當患有先天性心臟病的她面對手術選擇時,依然把微創(chuàng)放在了首位—-只能接受微創(chuàng),否則拒絕手術。經(jīng)過全面而細致的評估和準備,小芳終于順利實現(xiàn)了心臟疾病的根治,而留給她的,僅是右側乳房下緣一個長約6cm的弧形疤痕,由于乳房覆蓋,體表是看不見疤痕存在的。
在臨床上,這已不是個例;越來越多的患者追求手術的微創(chuàng)性,有時候甚至會偏激到犧牲某種程度的安全性。
為了充分暴露手術視野以方便插管和建立體外循環(huán),傳統(tǒng)心臟手術需要正中劈開胸骨;但此種術式會造成嚴重的胸骨、胸壁和縱隔組織損傷。近年來通過小切口進行的心臟手術已經(jīng)成為許多外科醫(yī)生的標準做法,安全高效的微創(chuàng)心臟手術受到醫(yī)患的共同認可。理想的微創(chuàng)心臟手術,應該在保證與傳統(tǒng)開放手術相同的手術效果和患者重要臟器圍術期安全的前提下,追求手術切口微型化,從而加速患者術后康復與外表美觀。
然而,“微創(chuàng)并非只是手術切口變??!”而是從外科、麻醉、體外循環(huán)、超聲影像與護理都應有所要求的系統(tǒng)性工作和更高的追求。微創(chuàng)心臟手術通常包括體外循環(huán)下的微創(chuàng)先心病手術、瓣膜病手術、主動脈手術、冠脈搭橋手術等,以及不需要體外循環(huán)支持的房顫消融以及介入心臟手術等。